Co je nového v patologii prsu
10. Význam E-cadherin pozitivity v LCIS
E-cadherin je typicky pozitivní v duktálních karcinomech a negativní v karcinomech lobulárních. Uvedené platí i pro in situ léze, a proto může E-cadherin pomoci při dif. dg. LCIS versus DCIS. Část invazivních i in situ lézí má “smíšenou“ diferenciaci duktální i lobulární (duktulolobulární léze), což se projeví i v expresi E-cadherinu.
Částečná duktální diferenciace v LCIS nemusí být konvenční histologií odhalitelná a projeví se pouze fokální expresí E-cadherinu v části buněk léze. Jedná se o cca 5% všech LCIS. Goldstein a spol. zjistili, že právě LCIS s příměsí duktálních buněk (t.j. E-cadherin pozitivních) vede k častějšímu ipsilaterálnímu karcinomu (v porovnání s LCIS bez duktálních buněk rozdíl 55,5% versus 12,3%). Z toho plyne, že LCIS s příměsí duktulárních E-cadherin-pozitivních buněk je biologicky podobný spíše běžnému low-grade DCIS. Vzniká představa, že biologickou povahu takového LCIS určují právě nečetné duktulární buňky “ukryté“ v lézi. Pacientky by měly být léčeny jako u low grade DCIS a ne jako u běžného LCIS. Výsledek studie opravňuje k rutinnímu vyšetřování E-cadherinu ve všech LCIS.
|
