Co je nového v patologii prsu
22. U tzv. flat epithelial atypia je témeř v 90% přítomna i lobulární neoplazie
Zatímco vztah mezi tzv. flat epithelial atypia (DIN1a, kolumnární změna s atypií) a již dobře známými duktálními prekurzorovými lézemi (ADH, DCIS) byl již prokázán morfologicky i molekulárně geneticky, vztah této léze k lobulární neoplazii (LN) byl nejasný. Leibl et al. v nové studii zjistili, že flat epithelial atypia (FEA) je asociována až v 87% s LN. Zajímavé je, že s progresí duktální léze (do ADH anebo DCIS) tato asociace značně slábne. Z toho plyne, že FEA a LN mají pravděpodobne fenotyp blízký stem cell, která se brzo diferencuje v linii buď jen duktální anebo jen lobulární karcinogenezy. FEA se často vyskytuje i u infiltrujícího lobulárního karcinomu. Pro bioptickou praxi z této studie plyne, že je třeba u nálezu FEA pátrat v mamární biopsii po LN, kterou lze čekat téměř v 90% případu. Nejlépe je zalít a vyšetřit tkáň kompletně. Dále autoři navrhují u izolovaného nálezu FEA léčit pacientku podobně jako u nálezu izolované LN.
|
