Grading a staging karcinomu prsu

Grading lobulárního neinvazivního (in situ) karcinomu prsu (LCIS)

Význam klasifikace LCIS je zatím nejistý.
Existují dvě koncepce:

1. navržená 3-stupňová klasifikace podle Tavassoliové a kol (1)
   - tato klasifikace rozlišuje LIN1 – LIN2 – LIN3 (lobular intraepithelial neoplasia)
   

   Tabulka 1

   LIN 1	volně kohezivní buňky částečně nebo úplně vyplňují lobuly bez jejich distenze, většinou zachováno reziduální lumen
   LIN 2	buňky vyplňují mírně distendované lobuly, lobulární architektura je zachovaná
   LIN 3	buňky vyplňují a výrazně distendují lobuly a duktuly, které mohou až téměř splývat, lobulární struktura je narušená

   
   pokud jsou buňky výrazně pleomorfní nebo prsténčité, hodnotí se nádor jako LIN 3 i bez výrazné distenze lobulů
2. nepokoušet se o “grading”, jen odlišit vzácnou variantu pleomorfní LCIS, kterou charakterizuje (2)
   - výrazná jaderná polymorfie, nápadná jadérka, možná přítomnost nekroz, a buňky tvaru pečetního prstene (signet ring)

Doporučujeme používat navrženou klasifikace Tavassoliové.

Argumenty pro:

• na velkém souboru 775 případů prokázali, že vznik invazivního duktálního nebo lubulárního karcinomu koreluje s gradem lobulárního in situ karcinomu
• častost invazivního lobulárního karcinomu stoupá se stoupajícím gradem od LIN 1 (14%) do LIN 3 (23%)
• častost invazivního duktálního karcinomu klesá od LIN 1 (89%) do LIN 3 (14%)

Bratthauer GL, Tavassoli FA. Lobular intraepithelial neoplasia: previously unexplored aspects assessed in 775 cases and their clinical implications. Virch Arch 2002:440:134-138. Bentz JS, Yassa N, Clayton F. Pleomorphic lobular carcinoma in situ. Clinicopathologic features of 12 cases. Mod Pathol 1998:11:814-822.

 

---