Jste na stránce:

Klasifikace nádorů prsu

Klasifikační systém podle WHO

Tumory prsní bradavky

Obsah

Adenom (floridní papilomatóza bradavky)

Definice

Komplexní tubopapilární proliferace epiteliálních a myoepiteliálních buněk velkých mlékovodů bradavky.

ICD-O kód

8506/0

Histologická struktura

Nodulární, strukturálně nepřehledná glandulární a papilární proliferace v oblasti velkých mlékovodů s pseudoinfiltrativními rysy. Běžný je ložiskový vzhled sklerózující adenózy či cystická dilatace duktálních formací s výraznou duktální hyperplázií. Může dojít k expanzi až na povrch kůže s erozí bradavky. Konstantní ubikvitní přítomnost myoepitelií potvrzuje benigní charakter léze.

Obrázky a legendy

Obr.1
Obr. 1
nepřehledná, komplexní tubopapilární proliferace v oblasti ústí velkých mlékovodů na bradavce
Obr.2
Obr. 2
exprese hladkosvalového aktinu zobrazuje kontinuální myoepiteliální lem na periferii žlázových útvarů a tudíž benigní, neinvazívní proces

Jiné informace

Mikroskopický obraz může být natolik nepřehledný, že se nesmí zaměnit za karcinom. Další synonymum - "subareolární sklerózující duktální hyperplázie" - někteří považují odlišnou jednotku vzhledu radiální sklerózující léze vznikající mimo vlastní bradavku.

Odkazy na recentní literaturu

  1. Santini D, Taffurelli M, Carolina M.: Adenoma of the nipple. A clinicopathologic study and its relation with carcinoma. Breast Dis. 1990, 3: s. 153-163.
  2. Jones MW, Tavassoli FA.: Coexistence of nipple duct adenoma and breast carcinoma: an clinicopathologic study of five cases and review of the literature. Mod. Pathol., 1995, 8: s. 633-636.
  3. Diaz NM, Palmer JO, Wick MR.: Erosive adenomatosis of the nipple: histology, immunohistology and differential diagnosis. Mod. Pathol., 1992, 5: s. 179-184.

 

Syringomatózní adenom

Definice

Nemetastázují, lokálně recidivující, infiltrativně rostoucí tumor vycházející z kožních adnexálních žlázek (potních?) kůže bradavky.

ICD-O kód

8407/0

Histologická struktura

Špatně ohraničenou afekci tvoří četné, drobně solidní a tubulární kapkovité či pulcovité struktury infiltrativně se šířící vazivem bradavky a dvorce. Častá je přítomnost drobně cystických skvamózních morul, pravidlem je pseudoepiteliomatózní hyperplázie povrchové epidermis. Plochá, jedno či dvouvrstevná blandní výstelka vesměs postrádá myoepiteliální vrstvu. Nádorové formace někdy neobvykle hlubokým invazívním růstem disekují původní fibromuskulární a neurální struktury bradavky, ale nesouvisí s vývodovými strukturami ani žlázovým tělesem prsu. Obraz je v zásadě neodlišitelný od konvenčního klasického "syringomu" kůže obličeje.

Obrázky a legendy

Jiné informace

Diferenciální diagnóza vzhledem k infiltrativními růstu zahrnuje tubulární karcinom, vzácný adenoskvamózní karcinom event. sklerózující "sweat duct"/"microcystic adnexal" karcinom, který se však typicky vyskytuje v obličeji (ret). V rozlišení může být mimo jiné nápomocnou absence in situ komponenty či Pagetova karcinomu a to, že obě prvně jmenované jednotky vyrůstají z vlastního žlázového tělesa.

Odkazy na recentní literaturu

  1. Suster S, Moran CA, Hurt MA.: syringomatous squamous tumors of the breast. Cancer, 1991, 67: s. 2350-2355.
  2. Jones MW, Norris HJ, Snyder RC.: Infiltrating syringomatous adenoma of the nipple. A clinical and pathological study of 11 cases. Am J. Surg. Pathol., 1989, 13: s. 197-201.
  3. Ward BE, Cooper PH, Subramony C.: Syringomatous tumor of the nipple. Am. J. Clin. Pathol., 1989, 92: s. 692-696.

 

Pagetův karcinom bradavky

Definice

Výskyt maligních glandulárních epiteliálních buněk v epidermis bradavky, které téměř vždy doprovází postižení hlavních mlékovodů či hlubších etáží žlázového tělesa prsu "in situ" nebo invazívním karcinomem. Primární Pagetův karcinom bradavky v nejužším slova smyslu (bez nálezu karcinomu v přilehlých partiích prsu) je nesmírně vzácný. Maskroskopicky imponuje jako svědivá, mokvajicí, ekzematózní či ulcerující léze s krvavou či serózní sekrecí.

ICD-O kód

8540/3

Histologická struktura

Dermoepidermální junkci se nacházejí izolovaně nebo v malých hnízdech velké epitelové nádorové buňky s hojnou eozinofilní, někdy vakuolizovanou cytoplazmou, kde se dá ve většině případů prokázat speciálním barvením (mucikarmín, alciánová modř) hlen. Imunohistochemie potvrzuje glandulární charakter nádorových buněk s charakteristickou expresí cytokeratinu 7 a karcinoembryonálního antigenu. Vzácně nádorové buňky fagocytují melaninový pigment a mohou na první pohled napodobovat maligní melanom. Důsledným vyšetřováním navazujících mlékovodů a přilehlé žlázové tkáně se prakticky vždy prokáže přítomnost high grade in situ (komedonového) resp. invazívního karcinomu, mnohdy s diskontinuálním způsobem šíření. Oproti extramamární Pagetově nemoci je zde nezvykle častá exprese onkoproteinu Her2/neu v intraepidermálních nádorových buňkách a koreluje s přilehlým karcinomem.

Obrázky a legendy

Obr.1
Obr. 1
tzv. primární Pagetův karcinom bradavky, kde jsou v epidermis izolovaně rozptýlené objemné, nádorové buňky, mající původ v duktálním in situ či invazívním karcinomu uloženém hlouběji ve žláze
Obr.2
Obr. 2
tzv. sekundární Pagetův karcinom bradavky, kdy se jedná o přímé prorůstání povrchově uloženého karcinomu mléčné žlázy do kůže bradavky
Obr.3
Obr. 3
nádorové buňky Pagetova karcinomu pozitivně reagují s nízkomolekulárním cytokeratinem 7, okolní epidermis je negativní
Obr.4
Obr. 4
přibližně 2/3 případů Pagetova karcinomu vykazují overexpresi Her2/neu onkoproteinu

Jiné informace

Při vyšetřovaní suspektní léze bradavky se nelze spolehnout pouze na mělkou "shaving" biopsii a při zjištění Pagetova karcinomu vždy extenzívně vyšetřit rozsáhlý přilehlý parenchym vlastní žlázy. Sousedící in situ či invazívní karcinom nemusí být totiž palpačně ani mastograficky patrný. Ojedinělá pozorování primárního Pagetova karcinomu omezeného pouze na kůži bradavky vedou ke spekulacím ohledně histogeneze. Zde se uvažuje o event. primární genezi buď z primitivních basálních epidermálních buněk či buněk intraepidermálního ústí mlékovodu nebo z tzv. Tokerových buněk, což jsou vzácné, světlé intraepidermální elementy v okolí ústí mlékovodů. Nevylučuje se ani možnost vzniku z adnexálních žlázek bradavky. Diferenciální diagnostika dále rozlišuje jednak pouhé prorůstání povrchově uloženého karcinomu do kůže, jednak možné pagetoidní šíření invazívního lobulárního karcinomu (E-cadherin negativního). Maligní melanom spolehlivě odliší imunohistochemie (HMB45, melan A, ..), ale v rozpoznání vzácné Bowenovy nemoci nelze absolutně spoléhat na negativitu exprese cytokeratinu 7. Světlobuněčná vakuolární degenerace epidermálních buněk většinou nečiní problémy.

Odkazy na recentní literaturu

  1. Williamson JD, Colome MI, Sahin A, et all.: Pagetoid Bowen disease: a report of two cases that express cytokeratin 7. Arch. Pathol. Lab. Med., 2000, 124: s. 427-430.
  2. Pierce LJ, Haffty BG, Solin LJ, et all.: The conservative management of Paget´s disease of the breast with radiotherapy. Cancer. 1997, 80: s. 1065-1072.
  3. Wolber RA, Dupuis BA, Wick MR.: Expression of C-erbB-2 oncoprotein in mammary and extramammary Paget´s disease. Am. J. Clin. Pathol., 1991, 96: s. 243-247.
  4. van der PutteSCJ, Tzoonstra J, Hennipman A.: Mammary Paget´s disease confined to the areola and associated with multifocal Toker cell hyperplasia. Am. J. Dermatopathol., 1995, 4: s. 678-683.
  5. Mai K, Yazdi HM, Perkins DG,.: Mammary Paget´s disease: evidence of diverse origin of the disease with a subgroup of Paget´s disease developing from superficial portion of lactiferous duct and discontinuous pattern of tumor spread. Pathol. Int., 1999, 46-9: s. 956-961.

 


Copyright © 2002-2012 Bioptická laboratoř s.r.o.
Nádory prsu ·
Klasifikace ·
Klasifikace podle WHO ·
Tumory prsní bradavky

O úroveň výš
Předchozí 29 / 31 Další

  1. Invazivní duktální karcinom NOS
  2. Invazivní lobulární karcinom
  3. Tubulární karcinom
  4. Invazivní kribriformní karcinom
  5. Medulární karcinom
  6. Mucin produkující karcinomy
  7. Neuroendokrinní karcinomy
  8. Invazivní papilární karcinom
  9. Invazivní mikropapilární karcinom
  10. Apokrinní karcinom
  11. Metaplastický karcinom
  12. Karcinom bohatý na lipidy
  13. Sekretorický karcinom
  14. Onkocytický karcinom
  15. Adenoidně cystický karcinom
  16. Acinický karcinom
  17. Na glykogen bohatý světlobuněčný karcinom
  18. Sebaceozní karcinom
  19. Inflamatorní karcinom
  20. Bilaterální karcinom prsu
  21. Lobulární neoplazie
  22. Intraduktální proliferativní léze
  23. Mikroinvazivní karcinom
  24. Intraduktální papilární neoplazie
  25. Benigní epiteliální léze
  26. Myoepiteliální léze
  27. Mesenchymální nádory
  28. Fibroepiteliální nádory
  29. Tumory prsní bradavky
  30. Maligní lymfom a metastatické nádory
  31. Nádory mužského prsu
Nádory prsu